1 看一张脸
面部不对称、口角歪斜
卒中与高原性脑水肿
识别脑部急症，做好日常防护与行前准备
先记住三件事：出现脑部危险信号先求助，高原性脑水肿重视及时救治与安全下撤，平时管理和行前准备结合自己的病情与行程安排。
出现这些变化，先求助
突然出现口角歪斜、一侧肢体无力或说话异常等表现，或在高原出现新发生、明显加重的走路不稳、反应或意识异常时，应立即联系当地急救，拨打 120。不要等症状凑齐、变得更严重或出现昏迷才行动。
用“中风 120”记住主要线索
2 看两只手臂
一侧手臂突然无力、抬不起来或下垂
0 聆听说话
讲话含混、说不出话，或不能理解别人说的话
这组口诀帮助记忆，发现其中一种变化就应立即求助，不必做完全部动作。卒中的表现也不只限于这三项。
这些变化同样不能忽视
- 突发视力下降、视物重影，或明显失去平衡、走路困难
- 原因不明的突发剧烈头痛，尤其伴呕吐或意识变化
- 进入高原后走路越来越不稳、动作不协调，或出现反应迟钝、行为异常、明显嗜睡、意识不清
不能把这些变化简单归为疲劳、醉酒或普通高原反应。是否属于卒中、高原性脑水肿或其他急症，需要医疗人员判断；一次血压、血氧读数看起来正常，也不能代替评估。
发现信号后，同行者怎样协助
先呼救，再在不耽误救援的前提下协助。下面几件事可以由同行者分担，不要求按顺序完成。
| 要做的事 | 怎样协助 |
|---|---|
| 说清位置和变化 | 告诉急救人员具体地点、如何到达，以及面部、肢体、说话、行走或反应出现了什么变化 |
| 说明时间 | 记录何时发现异常；如果知道，也说明最后一次确认其状态正常的时间。醒来才发现异常时，两者都要说清，不确定就如实说明 |
| 陪伴并协助转运 | 留意反应和呼吸，避免独自行动。尽量不要自行驾车，或让有症状的人勉强步行；按急救和救援人员指导安排转运 |
| 避免自行口服处理 | 疑似卒中，或已有意识、吞咽异常时，不自行喂水、喂食或喂药；向急救人员说明原有用药，并按指导处理 |
- 说清位置和变化
- 告诉急救人员具体地点、如何到达，以及面部、肢体、说话、行走或反应出现了什么变化
- 说明时间
- 记录何时发现异常；如果知道，也说明最后一次确认其状态正常的时间。醒来才发现异常时，两者都要说清，不确定就如实说明
- 陪伴并协助转运
- 留意反应和呼吸，避免独自行动。尽量不要自行驾车，或让有症状的人勉强步行；按急救和救援人员指导安排转运
- 避免自行口服处理
- 疑似卒中，或已有意识、吞咽异常时，不自行喂水、喂食或喂药；向急救人员说明原有用药，并按指导处理
时间与病史有助于医疗评估，但没有记录完整也应立即求助。不要为了反复测血压、血氧、补资料或先试药而等待；如反应或呼吸异常，应立即告知急救调度人员并按其指导处理。
卒中与高原性脑水肿，需要分别认识
卒中：脑部血管发生急性问题
血管阻塞
血管破裂
治疗需要结合病情和检查确定，不能凭头痛、偏瘫或说话异常自行分型。
短暂消失，也要评估
有些类似卒中的症状会短暂出现后消失，可能涉及短暂性脑缺血发作，也称 TIA。不能因为已经恢复就自行判断“没事了”，仍需及时接受医疗评估；也不能用症状持续多久来给自己确诊。
不要自行试药
疑似卒中时，不要自行服用阿司匹林来“通血管”，因为部分卒中与出血有关。平时医生已经安排的长期用药，应在日常管理中按医嘱执行；突发不适时，把具体药名和最近服药情况告诉急救人员，由其指导当下处理。
高原性脑水肿：与高海拔低氧相关的严重高原病
高原性脑水肿，也称高原脑水肿，是严重急性高原病的一种。
未充分适应高海拔低氧时，脑组织或脑细胞发生水肿，可能影响行走、反应和意识等功能，需要及时救治。
不同疾病，不能套用治疗
卒中与高原性脑水肿是不同的疾病概念，不能互相套用治疗。现场难以分清原因时，应先联系急救，不要根据网页或图片选定病名后自行试药。
高原性脑水肿，特别留意这些变化
走路和动作变得不协调
走路明显不稳、容易偏斜，或原本能完成的动作突然变得不协调，是需要重视的变化。同行者发现这些情况时，不要让患者独自活动，也不要要求其走直线、单脚站立来“证明有没有问题”。
反应、行为或意识与平时不同
反应变慢、答非所问、行为异常、明显嗜睡，甚至难以唤醒，都需要及时求助。患者未必能完整描述不适，同行者观察到的变化同样重要，不能等到完全昏迷才行动。
头痛和其他不适，要结合整体变化
高原上可能出现头痛、恶心、呕吐或疲乏；这些不适本身不等于已经发生脑水肿。但如果同时出现或随后出现步态、协调、反应或意识异常，就不能仅当作普通高原反应继续观察。
高原性脑水肿可与其他高原病并存。不必先出现全部前驱症状，也不要用“没到某个海拔”“来的时间还不长”来排除危险。脑部变化伴有明显气短或呼吸困难时，也要向急救人员一并说明。
怎样减少高原性脑水肿的发生风险
行前
放缓上升，留出适应时间：把每天住宿海拔和继续上升的安排纳入行程，尽量逐步进入更高海拔；不能仅凭体能好或以前去过高原，就省略准备。
同行观察，预先准备救援安排：把异常变化告诉同行者，事先了解通信、医疗点和可行的撤离条件。既往有高原性脑水肿等严重高原病史的人，应在行前向专业医生咨询。
途中
不适时停止继续上升：出现高原病相关不适，不要继续升高住宿海拔。症状加重时，应及时就医，评估并安排必要下撤；出现前述危险信号时立即求助。
到达后
初到高原减少剧烈消耗：合理安排活动和休息，注意保暖，不以硬撑、抢进度或继续登高来测试适应能力。
这些措施有助于防护，但不能保证一定不发病。是否需要预防用药，应由医生结合既往经历、身体状况和上升方式评估，不能用药物替代合理行程与适应安排。
疑似高原性脑水肿，一般救治抓住什么
立即求助并停止上升
把意识、反应、行走变化及近期上升经过告诉急救和救援人员，停止继续登高。不要等到昏迷、量到某个血氧值或得到远程确诊后才组织救援。
尽快组织安全下撤，降低海拔
在野外或远离医疗资源时，疑似高原性脑水肿应尽快安排安全下撤。结合地形、天气与可获得的运输条件，尽量减少患者体力消耗，有人陪护，避免独自行动或勉强步行。呼救与安排必要下撤应同时推进。
有条件时及时供氧
能获得合适氧源时，在联络救援和安排转运的同时按专业指导供氧。不要把短暂吸氧或头痛减轻当作危险已经解除；在医疗机构内如何供氧及进一步治疗，由医疗人员判断。
下撤受阻时，寻求临时支持
下撤暂时做不到或需要延迟，且无法获得供氧时，可在具备设备、受训人员和专业指导的条件下，考虑便携式加压舱或加压袋等临时支持。这不能延误可行的必要下撤，也不代替后续医疗救治；药物和设备的具体使用由专业人员决定。
好转后仍需医疗评估
疑似或确诊高原性脑水肿后，即使好转，也不应自行在本次行程继续登高。后续恢复和日后再次进入高原的安排，需要结合病情评估；不能凭血氧上升、头痛缓解或药物起效自行决定。
已有卒中或 TIA 病史，平时关注什么
持续管理血压和相关危险因素
与医生讨论血压、血脂、血糖等因素的控制与复查安排。血压测量和记录可以帮助随访，但控制目标应结合卒中类型、病情及其他疾病确定；不要把平时的目标数值当作疑似卒中时自行快速降压的指令。
按原有方案用药和复诊
不同病因和卒中类型的用药可能不同，不自行停药、换药、加药或改变剂量。复诊时说明新变化、用药困难和不良反应；医生安排的抗血小板、抗凝等治疗，也不能用他人的方案替换。
活动和康复结合功能状态
按专业建议安排活动与康复，结合行走、平衡、沟通和日常生活能力确定照护需要。不要把原先在低海拔能完成的活动量，直接当作进入高原后的目标；新出现神经系统危险信号时，先求助。
延续健康生活习惯
戒烟，注意饮食和体重管理，按身体情况安排活动，并持续复诊。长期在高原生活或工作，也需要延续通用管理；个人治疗和随访安排仍以医生评估为准。
行前，把病情和行程一起准备好
既往有卒中、TIA 或高原性脑水肿等严重高原病史的人，出发前可与医生讨论以下信息：
病史与恢复：发生过什么疾病，何时就诊或住院，目前是否仍有行走、平衡、语言或生活能力方面的问题
近期变化：有没有新出现或加重的头痛、肢体或语言异常、反应变化，以及其他疾病的控制情况
现有治疗：药物名称、用法、过敏或不良反应，原有随访和应急安排
具体行程：目的地与住宿海拔、上升过程、交通方式、活动或工作强度，以及休息和适应安排
照护与救援：同行人员、必要协助、通信条件、当地医疗资源和可能的转运方式
近期仍有新变化或病情尚未稳定时，应先就医评估。是否出行、怎样调整行程及治疗，需要结合具体情况讨论；一次检查正常、以前适应过高原或已经过了某段时间，都不能代替本次评估。
就医时，怎样把变化说清楚
在不耽误呼救和救援的前提下，由本人或同行者提供以下信息：
发现时间与最后正常时间：什么时候发现异常，最后一次确认其状态正常是什么时候；不知道就如实说明
具体表现：脸、手臂或腿、说话、视力、行走、协调、反应或意识发生了什么变化
变化过程：突然出现还是逐渐加重，有没有一度恢复，是否与本人平时状态不同
高原经过：目前位置、近期到达与住宿海拔，是否继续上升，以及当时的活动情况
病史与用药：既往卒中、TIA 或严重高原病经历，正在使用的药物和最近服药情况
已采取的处理：已经做过什么，有无变化；已取得的血压或血氧可一并提供，不需要为了补测而等待
这三个问题，容易让人犹豫
症状已经消失，还需要就医吗
需要及时接受医疗评估。类似卒中的表现可能短暂出现后消失，不能凭恢复就排除问题。已经出现前述危险信号时，不要取消求助，也不要等再次发作才行动。
没有口角歪斜，血压和血氧也看着正常，可以放心吗
不能仅凭这些放心。卒中可能主要表现为视力、平衡、肢体或语言变化，高原性脑水肿也可能主要影响行走、反应和意识。家用读数不能代替对这些变化的医疗评估。
吸氧或休息后好些了，可以继续上升吗
好转不能单独作为继续上升的依据。高原病症状尚未消失时，不继续升高住宿海拔；怀疑高原性脑水肿或已经出现危险信号时，仍应及时救治并评估转运，不能因短暂改善而拖延。
医学科普说明
本页用于健康教育，不能替代医生诊断、治疗或个人出行评估。出现危险信号时，应立即联系当地急救，不依靠网页自行区分病因、调整药物或决定是否继续登高。